Un traitement, donc un suivi
L’essentiel
- Le traitement n’est prescrit que si le déficit est confirmé par les symptômes et par le bilan biologique.1
- Deux formes sont disponibles en France sur ordonnance : le gel appliqué sur la peau et l’injection intramusculaire.
- Le choix se fait avec le médecin, selon le mode de vie et le profil médical.
- Le suivi est indispensable : examen clinique et prise de sang réguliers.1
- Le traitement est contre-indiqué en cas de projet de paternité.
Le cadre en France
En France, le traitement par testostérone est délivré uniquement sur ordonnance, pour un déficit confirmé. Deux voies d’administration sont disponibles : le gel transdermique et l’injection intramusculaire. Les patchs et les capsules orales utilisés dans d’autres pays ne sont pas commercialisés en France dans cette indication.
Les formes disponibles en France
Le gel transdermique
Il s’applique chaque jour sur la peau des épaules, des bras ou de l’abdomen. La testostérone diffuse progressivement à travers la peau et le taux reste stable dans la journée.
Point d’attention : le gel peut se transmettre par contact à la partenaire ou aux enfants tant que la zone d’application n’est pas sèche.
Les injections intramusculaires
Il existe deux formulations. La première, de courte durée d’action, s’injecte toutes les 2 à 3 semaines ; le taux peut varier entre deux injections. La seconde, de longue durée d’action, s’injecte toutes les 10 à 12 semaines, soit 3 à 4 injections par an ; le taux est plus stable.
| Forme | Rythme | Stabilité du taux | Point d’attention |
|---|---|---|---|
| Gel | Chaque jour | Stable dans la journée | Transfert par contact avec la peau |
| Injection de courte durée | Toutes les 2 à 3 semaines | Un pic, puis un creux | Variations entre deux injections |
| Injection de longue durée | Toutes les 10 à 12 semaines | Plus stable | Injection intramusculaire profonde |
Comment choisir sa forme de traitement ?
Le choix dépend de plusieurs éléments que le médecin évalue avec vous.
- Le mode de vie : une application quotidienne, ou quelques injections par an.
- L’entourage : en présence de jeunes enfants ou de contacts de peau fréquents, l’injection évite tout risque de transfert.
- La régularité : certains patients oublient les applications quotidiennes.
- Le profil médical : certaines situations orientent vers une forme plutôt qu’une autre.
Ce que l’on peut en attendre
Les effets apparaissent progressivement et varient d’un homme à l’autre. Les études décrivent, en moyenne :
- en 6 à 8 semaines, une amélioration du désir, de l’humeur et de l’énergie ;
- en 3 à 6 mois, un gain de masse musculaire, une baisse de la masse grasse, une meilleure fonction érectile ;
- en 6 à 12 mois, des effets sur le poids, la glycémie et les graisses dans le sang ;
- en 12 à 24 mois, une augmentation de la densité osseuse.
Aucun résultat n’est garanti. Le traitement s’accompagne toujours de mesures d’alimentation et d’activité physique.
Le suivi médical indispensable
Le traitement impose une surveillance régulière, clinique et biologique. Les recommandations françaises prévoient un contrôle à 3, 6 et 12 mois, puis chaque année.1 Il comprend :
- l’évaluation des bénéfices et des effets indésirables, et l’ajustement de la dose si besoin ;
- le dosage de la testostérone ;
- la numération sanguine, pour surveiller l’hématocrite ;
- le PSA, pour la surveillance de la prostate.
Le rythme exact dépend du centre et de la situation médicale.
Les contre-indications
- Cancer de la prostate actif ou récent
- Cancer du sein chez l’homme
- Projet de paternité : le traitement réduit la production de spermatozoïdes, de manière réversible
- Hématocrite trop élevé, non contrôlé
- Événement cardiovasculaire récent
- Apnées du sommeil sévères non traitées
Sur le risque cardiovasculaire, voir la réponse détaillée dans les questions fréquentes.
Questions fréquentes
Peut-on obtenir un traitement par testostérone sans bilan ?
Non. Le traitement n’est prescrit que si le déficit est confirmé par les symptômes et par le bilan biologique, et en l’absence de contre-indication.1
Le traitement est-il compatible avec un projet d’enfant ?
Non. Le traitement par testostérone réduit la production de spermatozoïdes, de manière réversible. Un projet de paternité est une contre-indication.1
Gel ou injection : qu’est-ce qui change ?
Le gel s’applique chaque jour et donne un taux stable, avec un risque de transfert par contact. L’injection est plus espacée : toutes les 2 à 3 semaines, ou toutes les 10 à 12 semaines selon la formulation.
Avant tout traitement, un bilan
Le parcours AndroAct commence par un test de deux minutes, puis un bilan biologique et une évaluation en centre.
Sources
- Burté C, Lejeune H, Faix A, Desvaux P, Almont T, Cuzin B, Huyghe E. Recommandations pratiques pour la prise en charge du déficit en testostérone. Progrès en Urologie. 2021;31(8-9):458-476. Lire sur urofrance.org
- European Association of Urology. Guidelines on Sexual and Reproductive Health, chapitre « Male hypogonadism ». uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health
- Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1715-1744. Lire sur PubMed
- Xu Z, et al. An updated systematic review and meta-analysis of testosterone replacement therapy outcomes. Frontiers in Endocrinology. 2024. doi.org/10.3389/fendo.2024.1335146
- Agence nationale de sécurité du médicament. Base de données publique des médicaments. base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr