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Adresser un patient au parcours AndroAct
Vous suspectez un déficit en testostérone ? À partir d’un bilan biologique réalisé en amont, le parcours conduit en quelques heures l’évaluation clinique, nutritionnelle et fonctionnelle, puis organise le suivi. Votre patient repart avec un compte rendu de sortie structuré.
Indications
Quels patients adresser ?
Les hommes qui présentent des signes évocateurs, en particulier sexuels :1
- baisse du désir, dysfonction érectile, disparition des érections nocturnes ;
- fatigue, perte de force musculaire, obésité viscérale ;
- humeur dépressive, irritabilité, troubles cognitifs.
Repérage ciblé
Les situations à risque
Un déficit en testostérone est plus fréquent dans certaines situations, où il mérite d’être recherché :2
- diabète de type 2 ;
- obésité, syndrome métabolique ;
- corticothérapie ou traitement opioïde au long cours.
Rappel
Les recommandations françaises de 2021 en six lignes
Recommandations de la Société francophone de médecine sexuelle (SFMS) et du Comité d’andrologie et de médecine sexuelle de l’AFU.1
| Dosage | Testostérone libre ou biodisponible, de préférence à la testostérone totale (grade B) |
|---|---|
| Conditions | Deux dosages, le matin, à jeun, à un mois d’intervalle |
| Seuil indicatif | Testostérone totale : 3,5 ng/mL (12 nmol/L) |
| Bilan avant traitement | Examen clinique avec toucher rectal, palpation mammaire et testiculaire ; PSA ; hémoglobine et hématocrite |
| Contre-indications | Cancer de la prostate ou du sein en cours ; hématocrite ≥ 54 % ; SAHOS sévère non traité ; événement cardiovasculaire récent ; désir de paternité |
| Surveillance | À 3, 6 et 12 mois, puis annuelle |
Dans le parcours AndroAct, un bilan biologique complet est réalisé avant la venue en centre.
Avant la venue en centre
Le bilan biologique du parcours AndroAct
Le parcours ne raisonne pas sur la seule testostérone totale. Le bilan prescrit avant la venue comprend notamment :
Hormones
- Testostérone libre ou biodisponible
- SHBG et albumine, selon la méthode
- FSH, LH, prolactine, TSH
Métabolisme
- Bilan métabolique
- Bilan rénal
- Bilan hépatique
Sécurité
- NFS
- PSA total
En centre
Le déroulement, en 3 heures environ
Le patient réalise successivement, selon l’organisation locale :
- l’entretien infirmier : évaluation des symptômes, antécédents, mesures ;
- l’évaluation nutritionnelle ;
- l’évaluation de l’activité physique et fonctionnelle ;
- la consultation médicale : examen clinique et synthèse.
Les médecins et les soignants des centres sont formés au protocole par le Dr Carol Burté, andrologue et médecine sexuelle.
À la sortie
Un compte rendu structuré
- Symptômes rapportés
- Résultats du bilan biologique
- Examen clinique
- Évaluation nutritionnelle
- Évaluation de l’activité physique
- Conclusions médicales
- Recommandations personnalisées et prise en charge proposée
Le suivi comprend une réévaluation clinique et biologique régulière, selon le centre et l’indication médicale.
Comment adresser un patient
Indiquez-lui le centre le plus proche. Un courrier précisant ses antécédents et ses traitements en cours est utile, sans être obligatoire : un test ADAM positif suffit pour prendre rendez-vous.
Coordonnées des centresAccueillir le parcours dans votre établissement
Le parcours s’installe dans un service existant. AndroAct apporte le protocole, la formation des équipes et l’orientation des patients.
Sources
- Burté C, Lejeune H, Faix A, Desvaux P, Almont T, Cuzin B, Huyghe E. Recommandations pratiques pour la prise en charge du déficit en testostérone. Progrès en Urologie. 2021;31(8-9):458-476. Lire sur urofrance.org
- Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1715-1744. Lire sur PubMed